Työssäopintehtävä 6

a)
Palo-pelastus ja turvallisuus suunnitelma löytyivät talon ilmoitus taululta. Nähtävillä sisään käynnin yhteydessä. Osastoilla ja käytävillä hätäulosmeno opasteet nähtävillä erillisillä valo tauluilla joissa ohjataan ulos meno suunnat.
 Työhön tutustumis päivänä kävi palo miehiä tarkastamassa paloturvallisuuteen kuuluvia asioita. Hätäuloskäyntien esteettömyyden ja toimivuuden, laitteiden toimivuuden testaamalla. Kiinteistöstä on suora yhteys palo laitokseen jonne hälytykset menevät. Työn tekijöitä on opastettu miten toimitaan jos tulee hälytys.
Tutustumispäivänäni alkoi eräästä huoneesta kuulumaan erillinen hälytys ääni, menimme huoneeseen ja tarkistimme tilanteen, hälytys oli aiheeton. Hoitaja kuittasi laitteen ja keskusteli laitteessa olevan kaiuttimen kautta että asia oli kunnossa ja hälytys aiheeton.
Tulipalo tilanteessa varmistettava hälytys. Ikkunat ja ovet kiini. Avustettavat asiakkaat pyörätuoleilla, sängyillä tai patjalla vetäen ulos, käyttäen pelastus teitä. Omatoimisesti liikkuvat asiakkaat turvallisesti ulos. Tarkistettava että kaikki asiakkaat ovat varmasti ulkona ja jos joku puuttuu on kerottava asiast välittömästi palomiehille. Talvella on sitten omat haasteet siitä miten vältytään näissä tilanteissa kylmältä ja paleltumisilta.
Pelastus suunnitelma sisältää toiminta ohjeet, riskien arvioinnit, kinteistön- ja henkilöstö tiedot. Tärkeät yhteistiedot ja kokoontumispaikat.
Turvallisuusjärjestelmät esim. avun hälyttäminen, sairaus kohtaukset tai tapaturmat, vesi vahingot, tuli palot ja yleiset vaara merkit.
Omavalvonta suunnitelma on asiakirja, johon kirjataan kaikki keskeiset toimenpiteet, joilla palvelun tuottajat itse valvovat toimintayksikköjään, henkilö kunnan toimintaa sekä tuottamiensa palvelujensa laatua.
Valvotaan yrityksen henkilöstön ammatti taitoa ja koulutusta työ tehtäviin. Ammatti henkilöiden ammatillisen osaamisen varmistaminen.


Yrityksen perustamisessa hoiva-alalle. Liikeidea, mitä tuotetaan, kenelle tuotetaan ja tapa jolla tuotetaan.
 Yritys muoto, markkinointi ja yrityksen nimi. Liiketoimintasuunnitelma. Kannattavuuden arviointi ja riskien hallinta. Tuet perustamis vaiheeseen.
Perustamisilmoitus, aluehallintoviraston lupa, arvonlisäverovelvollisuus, eläketurvan järjestäminen, kirjanpito, tilin tarkastus, verotus. Yrittäjää koskevat vakutukset, yrittäjien eläkevakutus, henkivakutus, tapaturmavakutus ja lakisääteinen sairausvakutus.
Sisäinen yrittäjyys, kantaa huolta omista ja muiden tekemisistä, ottaa vastuun yrityksen ja työn tekijöiden menestymisestä ja hyvin voinnista. Asiakas palvelussa vastuu asiallisesta ja vastuullisesta kohtelusta. Yhteistyökykynen ja luova, arvostaa työnantajaa ja hänen tavoitteita, asettaa omat tavoitteet samalle tasolle.
Ulkoinen yrittäjyys painottuu enempi yrityksen kehittämiseen, suunnittelu, markkinointi ja talouden suunnitteluun.
Ajattelisin että pienissä yrityksessä olisi tärkeää että työn tekijöissä olisi paljon niitä jotka omaavat sisäisen yrittäjyyden mallin. Niin omistajilla kuin työn tekijöillä olisi tarve yhteiseen hyvään pää määrään.
 Omistajat kyllä tarvitsevat myös ulkoista yrittäjyyttä jotta menot ja tulot pysyvät tasapainossa ja yritys menestyy.



b) Seksuallisuus kuuluu ihmisen koko elämän kaareen ja se muovautuu ihmisen iän mukana. Hellyys, läheisyys, yhteen kuuluvuus, fyysinen tyydytys, avoimuuden ja turvallisuuden tunne.
Psyykkisellä tasolla rakkautena ja hellyytenä.
 Seksuallisuus vaikuttaa ajatuksiin, tunteisiin, tekoihin ja reaktiohin ja sitä kautta henkiseen ja ruummiliseen hyvin vointiin.
 Opiskelu päivänä eräs asiakas koki omat vaatteensa rumiksi ja liian isoiksi, hän sanoi että nämä vaateet ei ole minun ja haluan ne pois. Menimme hoitajan ja asiakkaan kanssa hänen huoneeseen ja hän valitsi sieltä uudet vaattet, avustimme vaatteiden vahdossa. Asiakas oli kyllä aamulla itse valinnut vaatteensa mutta kun ne eivät enään päivällä häntä mielyttäneet niin annettiin mahdollisuus vaihtaa. Kammattin hiukse tarkastettiin kynnet ja niiden lakka. Asiakas oli jälleen hyvin tyytyväinen itseensä ja omaan ulkonäköönsä. Pienellä naisellisuuden korostamisella se saatiin aikaseksi.
Vessakäyntien yhdeydessä on kyllä tullut esille kuinka voi olla että asiakas on työntänyt housuihinsa monenlaista paperi nyyttiä, niitä sitten tipuskelee lattialle.  Kerroin että emme pane näitä vaan pannaan tällainen pieni side, paperi painaa ja hiertää sinun pyllyä. Seuraavalla kerralla asia käytiin uudestaan läpi, jälleen oli paperinyyttejä housuissa. Pyrimme seuraamaan koska hän meni vessaan ja menimme auttamaan niin saatiin hänen puhtautta pysymään hyvällä tasolla. Oli kyllä mukava seurata kuinka hän pesi kätensä tosi huolella ja tarkasti
Olen nähnyt omien vierailujeni yhteydessä hellyyden osoitusta asiakkaiden kesken. Sitten kun siihen sattui tulemaan se oikea puoliso, tilanne oli meille muille hämmentävä. Oli kysymys muisti sairaasta henkilöstä, hänen puolisonsa oli kyllä ajan tasalla eikä paheksunut tilannetta. Itse ajattelin kyllä että se varmaan tuntuu pahalta kun ensimmäisiä kertoja näkee tällaisen tilanteen oman puolison kohdalla. Joutuu työstämään itselle sen, että tämä on sairaudessta johtuva asia.
Muisti sairaiden kohdalla olen huomannut että monta kertaa se potilas on sitä mieltä että kaikki on ihan hyvin, varsinkin jos ei ole mitään kipuja. Omainen sitten kyllä käy läpi niitä henkisiä kipuja mitä tämä sairaus tuo mukanaan. Olen kuullut monen omaishoitajan sanova (huokaisevan) että tänään oli tällainen päivä, mitähän huomenna.
Miten suhtaudun asiakkaan lähentelyyn seksuaallisuus tarkoituksessa. Oma kokemus aikoinaan kehitys vamma puolella oli kyllä aika kova ja opettavainen. Kerroin asiakkaalle että olen  tekemässä töitä ja että lähentely ei käy päinsä. Mutta aina se kertominen ei onnistu. Potilas kävi käsiksi ja kuristi minua, onneksi siihen tuli toinen työntekijä ja tilanne saatiin rauhoittumaan. Edelleenkin aion kohteliaasti kertoa etttä tämä nyt ei vain käy eikä kuulu työtehtäviini, mutta osaan varmaankin jo hyvissä ajoin varoa tilanteita ja pienikin vihje saa minut varovaiseksi.


c) Paloturvallisuudesta ja sen tärkeydestä. Tieto siitä miten toimitaan. Ei riitä että tiedät missä niistä kerrotaan, vaan pitää tietää miten niitä noudatetaan kriisi tilanteen sattuessa.
Nyt kun menen tutustumipäivälle, tutustun niihin viellä paremmin, mitä ohjeistetaan ja miten toimitaan. Edellisessä työpaikassani käytiin läpi miten toimit palotilanteessa oli olennaista se miten pääset ulos kiinteistöstä turvallisesti. Nyt näissä työpaikoissa on tärkeää että miten avustat asiakkaat ja itsesi turvallisesti ulos.

saattohoito ja kuolevan potilaan hoitotyö

a) Palliatiivinen hoito tarkoittaa parantumattomasti sairaan aktiivista kokonaisvaltaista hoitoa siinä vaiheessa, kun parantavan hoidon mahdollisuuksia ei ole. Päämääränä on kuolevan ja hänen läheisensä mahdollisimman hyvä elämän laatu.
Saattohoito ajoittuu lähemmäksi kuoleman toden näköistä ajan kohtaa.
Pallitiivisen tai saattohoidon aloittaminen, laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992, velvoittaa kunnioittamaan potilaan itsemääräämisoikeutta.
DNR päätös.  Päätös elvyttämättä jättämisestä on lääkärin tekemä lääketieteellinen päätös pidättäytyä elvytystoimenpiteistä, kun potilas menee elottomaksi. Läh;valvira.fi/terveydenhuolto/hyvä-ammatinharjoittaminen.
Kuolevan potilaan hoitotyössä on mielestäni tärkeää kohdata tämä ihminen elossa olevana potilaana. Hänen mahdollisiin kipuihin on pyrittävä löytämään lääkitys joka helpotta hänen oloaan. Kuunnella tätä asiakasta niin kuin kuuntelet parannettavissa olevia potilaita. Inhimillisyyttä ja ihmisarvoa kunnioittavalla tavalla. Itse olen tämän viimeisen puolen vuoden aikana joutunut kohtaamaan kuoleman  väistämätöntä saapumista monen lähiomaisen kohdalla. Osan kohdalla onneksi näin ei ole tapahtunut. Eräs omaiseni sairastaa sellaista sairautta mihin ei ole parannus keinoa. Hän on vain noin viiden kymmenen ikäinen. Elin aikaa on annettu kaksi vuotta. Erittäin surullista. En ole pelännyt hänen kohtaamista, vaan olemme harrastaneet samoja asioita hänen kanssa kuin ennenkin, ottaen huomioon hänen liikkumis vaikeudet. Kuolemasta on puhuttu silloin kun hän itse on sitä halunnut. Mutta onhan se todella surullista kun siitä keskustellaan, hänen ilmeensä ja olemuksensa kyllä kertovat paljon. Itse olen menettänyt oman lapseni autokolarissa. Hän oli silloin 25;vuotias. Tunteeni kuolemaa kohtaan ovat, että se jos jokin on lopullista. Ihmisestä jää muisto jota omaisena vaalin.

Hoitajana ajattelisin että se voisi helpottaa kun olisi aikaa jutella menneistä hänen kokemista asioista, niin ilosista kuin vaikeista tapahtumista, olla kuunteleva osa puoli.
Työharjottelu jaksolla huomasin monta kertaa kun ajattelin jonkin asiakkaan kohdalla, jos hän oli huono vointinen, nähdäänkö huomenna. Olinko kohdellut ja avustanut häntä hyvin.

Lääkehoidon portaat.
Vahvat opiodit. III-vaihe. Morfiini " Mo". Ei tule kattovaihetta. Yksilöllinen annostelu joka potilaalle. Keskivahvat opioidit. II-vaihe. Kodeiini 240mg/vrk (kattoannos). Vaikuttaa keskushermoston kautta.
 Miedot särkylääkkeet ja lisälääkkeet. I-vaihe. ASA-tyyppinen lääkitys.Diklofenaakki 150mg/vrk kattoannos. Lääkitys haetaan räätälityönä henkilökohtaisesti.

Hoitaja voi lievittää kipua asentohoidolla, hieromalla ja läsnäololla, läheisyydellä.
Potilaan tahdon kunnioittaminen. Saattohoidossa olevalle potilaalle tarjotaan rauhallinen tila, mutta ei eristetä muusta yhteisöstä. Potilaalle järjestetään soitto kello, turva puhelin tai turvaranneke. Potilaalla tieto ,että saa apua ympärivuorokauden.
Työhön tutustumis päivinä en ole kohdannut kuolemaa. Mutta tunnistan sen läheisyyden.Itse olen pannut merkille kuinka on erilaisia työn tekijöitä empaattisella tasolla, on niitä suorittajia ja sitten todella hyviä lämmöllä hoidon antajia. Haluaisin mielummi kuulua jälkimmäisiin. Hoitaja voi omalla kehon kielellä ilmaista oman halun hoitaa ja avustaa asiakkaita. Tuntuu että kuinka tätä työtä voi tehdä suoritus periaatteella, varmaan aika raskasta.

Työssäoppien tehtävä 4

a) finlex
    http://finlex.fi/fi/

b)  Opiskeluterveydenhuolto
Kunnan perusterveydenhuollon on järjestettävä opiskeluterveydenhuollon palvelut. Lukioille, ammatti kouluille ja korkea kouluille. Tähän kuuluu myös työssäoppimisen ja työharjoittelu jaksot.
Terveyden- ja sairaanhoitopalvelut, erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen ja opiskelijoiden hyvinvoinnin edistäminen. Itse olen käyttänyt kouluterveyden huoltoa, rokotukset laitettin ajantasalle. Huomasin tätä lakia lukiessani että hammashoito kuuluu myös tämän lain piiriin, täytyypä käydä tarkistamassa tämä asia.

c) Lakisääteiset sosiaalipalvelut.
Vammaisuuden perusteella järjestettävät palvelut ja tukitoimet. Kunnalla on velvollisuus ja vastuu palvelujen ja tukitoimien järjestämisestä. On tehtävä palvelutarpeen selvittäminen ja palvelusuunnitelma. Tämän lain mukaista palveluja ja tukitoimia koskevat päätökset on tehtävä ilman aiheetonta viivytystä. Eräs tuttavani vammautui, hänelle korjattin kotia esteettömäksi. Laitettin korotettu wc pönttö, tukikaiteita pesutiloihin ja sisäänkäynti pesutiloihin sisäkautta.

b)Sote palvelurakennejärjestelmä 2018
Eduskunta / valtio. STM, THL, Valvira. Eduskuntavaalit.
SOTE maakuntahallinto / 18 päivystyssairaalaa. Aluehallintovirastot (AVI ), TE-ja ELYT. Maakuntavaalit.
Kunnat (n,350)/Terveyden edistäminen ja hyvinvointi. Valtuusto, hallitus, Itk;t. Kunnallisvaalit.

Soten tavoitteena,  sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen ja muita alueellisia tehtäviä siirtyy maakunnille. Erikseen valmistellan valinnanvapauslaki, jonka myötä asiakas voisi vapaasti valita lain piiriin kuuluvissa palveluissa maakunnan yhtiön, yksityisen yhtiön tai järjestön tuottaman palvelun väliltä.
Monien ihmisten kanssa jutellessani näistä uudistuksista, pelkona on että kuinka sairaanhoito matkat pitenevät, saako avun tarpeeksi nopeasti. Meneekö tämä siihen että pitää kääntyä yksityisille sektoreille. Varsinkin vanhemmat ihmiset haluaisivat että olisi se oma tuttu lääkäri.Yksityisiltä sen kyllä saisi mutta kenen rahat siihen riitttää. Iän myötä sairaala palveluja tarvii aina vain enemmän kuin nuorena jos on ollut perusterve.

d) Joka päivä tulee aina uutta kun on käytännön työssä mukana. Se mitä olen hoito työssä tehnyt on ollut enimmäkseen avustamissta erinlaisissa tilanteissa, esm; valvonut että ruokailun yhteydessä otettavat lääkeet tulee otetuksi, mitannut kuumetta jos on ollut tarvetta seurata lämpöä, avustanut wc käynneissä. Kävin seuraamassa asiakkaan kuntoutusta.
Mielestäni on opittavaa viellä monessa asiassa, nyt on vasta tutustuttu siihen mitä pitää osata.

Työssäopintehtävä 3


Tutustuin asiakkaan lääkkeisiin joita hän joutui käyttämään. Osa lääkkeistä oli ollut hänellä käytössä jo pitempään, osa oli tullut tapaturman takia.
Lähteenä; lääkeinfo.fi
Atorvastatin orion 20mg kuuluu lääkeaineryhmään, jota kutsutaan statiineiksi. Statiinilääkkeellä säädellään veren lipidi-eli rasvapitoisuuksia.
Yleisimmät haitta ja sivuvaikutuksia;

• nenäkäytävien tulehdus, kurkkukipu, nenäverenvuoto
• allergiset reaktiot
• suurentuneet verensokeriarvot
• päänsärky
• pahoin vointi, ummetus, ilmavaivat
• ruoansulatusvaivat, ripuli
• nivelkipu, lihas kipu ja selkäkipu
• poikkeavat maksan toimintakokeiden tulokset

 Kysyessäni häneltä lääkeen haittavaikutuksista, hän oli niistä tietoinen. Kertoi että oli aikaisemmin syönyt eri merkkistä lääkettä ja se valmiste oli aiheuttanut hänelle lihas kipuja. Tästä lääkkeestä hänelle ei ollut tullut  haittavaikutuksia.

Duodart 0,5/0,4mg. Lääke on kahden eri lääkeaineen, dutasteridin ja tamsulosiinin, yhdistelmä. Dutasteridi kuuluu lääkeryhmään, josta käytetään nimeä 5-alfareduktaasin estäjät, ja tamsulosiini kuuluu lääkeaineryhmään, josta käytetään nimeä alfa-salpaajat.
Haittavakutuksia

• ihottuma ( joka voi olla kutisevaa)
• nokkosihottumaa
• silmäluomien, kasvojen, huulien, käsivarsien tai jalkojen turvotusta 
• huimaus, pyörrytys ja pyörtyminen
• laajalle levinnyt rakkulainen ja kuoriutuva ihottuma, erityisesti suun, nenän, silmien ja sukupuolielinten alueella

Näissä oireissa ; ota heti yhteys lääkäriin. Nämä haittavaikutukset oliva tässä lääkkeessä vakavampia.
Duodart on tarkoitettu miehille, joiden eturauhanen on suurentunut.

Melatonin orion 3mg ; valmisteen vaikuttava aine on melattoniini, jota aivojen käpyrauhanen erittää unen aikana. Ihminen tarvitsee melatonia nukahtamiseen ja vuorokausi rytmin säätelyyn. Melatonin orion valmistetta ei ole tarkoitettu alle 18-vuotiaille lapsille tai nuorille.
Asiakkaale oli määrätty tätä lääkettä hänelle tapahtuneen tapaturman jälkeen. Hän itse oli kyllä sitä mieltä että hän ei mielestään tarvinnut tätä lääkettä enään. Kehotin häntä keskustelemaan asiasta hoitavan lääkärin kanssa. Kerroin hänelle, että ei kannata jättää lääkettä pois, ilman lääkärin lupaa.

1. Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa haittvaikutuksia.

• rinta kipu
• tajuttomuus tai pyörtyminen
• masennus
• näöntarkkuuden heikkeminen, näön hämärtyminen
• ajan- ja paikan tajun hämärtyminen
• huimaus 
• verta virtsassa
• valkosolujen määrän väheneminen
• verihiutaleiden määrän väheneminen, mikä lisää veren vuodon ja mustelmien riskiä

Obsidan fe++ 100mg kapseleita käytetään raudan puutteen ja sen aiheuttaman anemian hoitamiseen. Asiakkaan kohdalla, akuutin veren hukan aiheuttaman raudanpuuteanemian hoitoon. Hoidon  tavoitteena on sekä veren hemoglobiinitason että elimistön rauta varastojen nostaminen normaali tasolle.
Yleiset haittavaikutukset:

• maha vaivat
• ummetus
• ripuli
• oksentelu
• pahoin vointi
• närästys
• ulosteiden värjääntyminen tummaksi 

Kaleoridi 1g on tepottabletti, josta vaikuttava aine vapautuu hitaasti. Kaleorid tabletteja käyttämällä saadaan kaliumitaso elimistössä pysymään optimaalisella tasolla. Lääke saattaa ärsyttää mahaa ja suolen limakalvoa.

Somac Enterotabletti 20mg. Somac on ns. selektiivinen protonipumpun estäjä, joka vähentää mahalaukussa muodostuvan hapon määrää.Sillä hoidetaan liialliseen haponeritykseen liittyviä vatsan ja suoliston sairauksia.


Panadol forte 1g tabletti, kalvopäälysteinen parasetamoli. Panadol forte on särky- ja kuumelääke, joka lievittää kipua ja aientaa kuumetta. Asiakas kertoi että on joutunut harvoi ottamaan tätä lääkettä.Silloin kun on rasittanut itseään vähän enemmän, on tullut särkyä, hän on ottanut lääkkeen.Hänelle ei ole tullut haitta vaikutuksia lääkkeestä.

Pegorion 12g on ummetuksen hoitoon. Valmisteen vaikuttava aine makrogoli sitoo vettä, jolloin suolen sisällön vesimäärä lisääntyy, ulostemassa pehmentyy ja suoli alkaa toimia. Asiakas kertoi että ei ole tarvinnut pitkään aikaan käyttää tätä tuotetta. Hänellä ei ole ollut vaikeuksia vatsan toiminnan kanssa.

Levolac 670 mg/ml-oraaliliuos. Käytetään ummetuksen hoitoon. Asiakas ei ole tarvinnut käyttää tätäkään lääkettä suolen toiminnan kiihdyttämiseen.

Jutellessani potilaan kanssa lääkkeistä ja niiden haittavaikutuksista. Hän kyllä oli sitä mieltä, että onkohan nämä kaikki hänelle tarpeellisia. Hänen mielestään hänelle ei ole tullut lääkkeistä haittavaikutuksia.
Jutellessani varoin sitä, että en vain anna hänelle mitään sellaista viestiä, että epäilisin lääkeiden tarpeellisuutta, hänelle määrätyistä lääkeistä. Hänellä  itsellä, oli aikalailla epäilevä kanta.
Kehotin häntä juttelemaan asiasta lääkärin kanssa. Kerroin että jos jättää jonkin lääkkeen pois, hoitavan lääkärin tulee tietää asiasta. Kerroin että osan lääkkeen tarpeellisuuden voi todeta laborotoriokokeilla. Hän oli itse jo käynyt verikokeessa, varmistanut rautatapletin uusimis tarpeen. Hänelle oli määrätty jatkettavaksi Obsidan fe++:n käyttöä.

lähihoitajan noudatan lääkärin määräämiä reseptilääkeiden annostelu ohjeita. Hoitajana tarkistan lääkkeiden yhteensopivuuden, seurataan alergiset reaktiot, lääkkeen mahdolliset sivuvaikutukset tulee huomioda.Ennen lääkkeen antamista potilaalle varmista että potilas on oikea ja että lääkevalmiste on oikea. Annos ja annoksien lukumäärä ovat lääkemäräyksien mukaisia. Tarkistaalääkemuoto ja vahvuus.Lääkeet voin jakaa potilaskohtaisiksi annoksiksi ja antaa lääkkeitä luonnollista tietä. Pistää lääkkeen ihon alle ja lihakseen. Lääkkeiden antotapoja ovat ,entraalinen antotapa ja parentraalinen antotapa. Entraalinen antotapa eli lääke annostellaan ruuansulatuskanavaan suun tai peräsuolenkautta, Parentaalinen antotapa ruuansulatuskanavan ulkopuolista lääkitystä eli kaikki muut annostelutavat. Parentraalisesta antotavast on käyty läpi i.c= intra cutem, ihonsisäisesti. s.c.=sub cutem, ihonalaisesti. i.m= intra musculum, lihakseen. Inhal=inhalaatio, sisäänhengitys. Tästä en osaa vielä oikein kertoa mitä muuta pitää osata, ennen kuin on osaava lähihoitaja.

Tietokannat. terveyskirjasto.fi, TerveSuomi .fi. Turvallinen lääkehoito-opas. Fimea:lääkehaku. Farmakafennia.fi. Tohtori.fi. Sähköinen lääketietokanta.fi.
Näitä tietokantoja olen itse avannut tehtävää tehdessä, osa tuli esille tehtävän videoissa.

Minusta oli vaikeaa alkaa keskustelemaan asiakkaan lääkityksestä. Varmaan useamman kerran kun on sen tehnyt, niin on helpompaa. Näin opiskelijana tuntuu että nämä asiat ovat hyvin henkilökohtaisia. Pyrin luomaan  asiakkaaseen luontevan, luotettavan ja turvallisen suhteen. Sen huomasin että kannattaa tarkasti miettiä mitä viestittää potilaalle jos huomaa että hänen ajattelu lääkkeistä ei ole miellestäni aivan kohdallaan. Tuli kyllä kieltämättä tunne, vastuuta ylemmälle tasolle, lääkärille. Mielestäni tämänikäiset henkilöt ovat kyllä hyvin tunnollisia lääkkeen ottajia, kunhan he vain ovat siihen kykeneviä. Monet sairastavat erinlaisia muistisairauksia, silloin he ovat kykenemättömiä hoitamaan, omaa lääkkeen ottoa.
              


                                                               

työssäoppien tehtävä 2

1  Työharjettelu paikalla käytiin läpi sitä kun tulee uusia asiakkaita , mitä tietoa heille tulee heistä. Asiakkaista oli esitietolomake jossa kerrotaan hänestä. Nimi, osoite, lähi omainen ja hänen puhelin numero. Asiakkaan syntymä aika ja kotihoidon piiri. Onko ystävä-palvelu toimintaa. Sairaudet ja avun tarve päivittäisissä toimin noissa. Liikunta kyky ja apu välineet liikkumisessa. Harastukset, mieltymykset ja erityistoiveet. Heillä oli käytössä myös lomake jossa oli terveiset kotiin. Siinä kaavakkeessa kerrottiin mitä tulee huomioida kotona inttervallipaikalle tullessa. Hoitajilla oli käytössä päivittäin pecassos ohjelma. Kertoivat käyttävänsä myös Hosu hoitotyön perustieto.
2    Kansanterveydelliset riski tekijät. Diabetesta sairasti kolme eri asiakasta. Yhdelle jouduttiin antamaan insuliinipistoksia, toisilla oli sairaus sillä mallilla että hoidettiin ruoka valiolla ja samalla hoidettiin heidän yli painoa. Alergioista tuli esille esimerkiksi maito-, vehnä- ja sitrusalergiat. Muisti sairaudet olivat kyllä selvästi suurin osa asiakkaiden sairauksista.Sydän ja verisuoni tautia oli myös parilla asiakkaalla. Oli vasemman puolen halvausta ja sen tuomaa liikunta esteisyyttä. Eturauhas syöpä tuli myös esille. Erään asiakkaan kaihi leikkaus ja hänellä oleva muisti sairaus kyllä tuotti paljon hoidon tarvetta ja huolehtimista. Osalla asiakkaista oli selvästi yli painoa joka haittasi selvästi heidän liikkumista ja avustamista. Heille olisi tärkeää että ohjattaisiin terveellisille ruokailu tottumuksille. Kunnon kohottamista ja ulkoilua. Toiset asiakkaat taas olivat niin mahdottoman laihoja ja he todella olivat koko ajan liikkeellä, ei oikein maltettu edes ruokailla rauhassa. Tuli myös esille se kuinka heistä osa oli aika apattisia ja masentuneita" miten hänet taas tänne pukattiin". Mietin miten sitä saisi vähänkään mieltä piristymään tai edes ilmettä vähän valoisammaksi. Minusta se että osalla oli pään toiminta ihan järjestyksessä, heitä ajattelin monta kertaa että miltähän se tuntuu olla niitten mukana jotka olivat jo pitkälle muisti sairaita
3   Intervalli paikalla työskennellessäni on päivittäin tilanteita jossa tulee uusia asiakkaita ja edellisiä asiakkaita kotiutuu. Tänään oli Millan kotiutumisen aika. Olin avustanut jo edellisinä päivinä Millaa vc;toiminnoissa, joten asiakas piti minua jo ihan tuttuna avustajana. Tänä aamuna valmisttuttiin Millan kotia lähtöön, hän oli käynyt edellisenä iltana suihkussa peseytymässä joten nyt hoidettiin normaalit aamu toimet ja aamupesut. Pestiin alapää alapääsuihkulla ja kuivattin huolella, samalla tarkastettiin intiimi alueen ihon kunto. Ihon kunto oli sillä alueella hyvä, jalkoja tarkastellessa huomasin että ne tarvitsi rasvausta.Sain tehtäväksi rasvata jalat ja tarkistaa varpaan välit ja kanta päiden kunnot. Hoitaja seurasi tekemistäni ja neuvoi aina kun näki siihen tarvetta. Tähdensi että varpaan välit tuli kuivata hyvin ja että ei saa rasvata välejä, ne hoidettiin jalkatalkilla. Ennen vessaan menoa oli kerätty vaatteet koriin, joka oli meillä mukana vessassa. Koriin oli myös kerätty Millan muut henkilökohtaiset tavarat joita hän tarvitsi aamupesulla, kampa, hammas harja, tahna ja dödö. Pyyhkeet, vaipat, pesu laput ja rasvat olivat valmiina vc;ssä käden ulottuvilla.
Juttelin hoitajan kanssa siitä miten toimin tilanteessa, hänellä ei ollut moitittavaa. Se että nopeutta ja varmuutta tulee sitten kun on useamman kerran tehnyt toimet. Opiskelu tilanteessa ei hänen mielestään kannata kiirehtiä, huolehtia vain että asiat tulee hoidettua. Itse olen hoitanut äitiäni pesu tilanteissa jo vuosia, mutta se kun avustaa vierasta asiakasta on itselleni uutta ja tarvii opiskelua ja se miten ne tehdään sääntöjen mukaisesti.Erääseen pesutilanteeseen pyysin päästä mukaan mutta hoitaja kertoi että asiakas ei mielellään hyväksy siihen tilanteeseen opiskelijaa.Hoitaja tunsi asiakkaan ja tiesi miten hän suhtautuu näihin tilanteisiin. En tuntenut itseäni loukatuksi, tuli päinvastoin tunne että asiakkaalla on oikeus olla se joka sanoo onko näissä pesu tilanteissa ylimääräisiä silmä pareja.
Nämä päivät jotka olen ollut mukana työ paikalla ovat  opettaneet sitä miten arkipäivän hoito työssä avustetaan eri kuntosia asiakkaita. On tullut hyvin esille se että he kyllä kannustavat asiakkaita toimimaan itse mahdollisimman paljon.
 Nyt tällä hetkellä hoitajana toimimiseni on viellä ruohonjuuri tasolla joten opittavaa on tosi paljon. Nyt on enimäkseen opeteltu ja katsottu miten hoitajat toimivat eri hoitotilaanteissa ja niiden tilanteiden kautta toimimaan itse tulevaisuudessa oikein. Sänkyjä on petaattu ja se että kun asiakas vaihttu niin niissä toimiminen on tuttua. Monessa avustamis tilanteessa olen ollut mukana, ruokailussa, vessassa, aamupesuilla ja asiakkaiden apuvälineiden käyttöä opetellut. Se että käytännön asioita oppii työpaikoilla, kunhan on koulutuksen antamaa pohjatietoa miten työtehtävät kuuluu hoitaa.

työssäopintehtävä 1

Maritta Autio 11.5.2017

 a Haastattelin erästä tuttua lähi hoitajaa joka työskentelee ikääntyvien asiakkaiden parissa. Keskustelimme hänen työstään ja siitä kuinka hän toimii asukkaiden hoito työssä. Hänen puheistaan tuli selville kuinka tärkeänä hän piti sitä että olisi aikaa kuunnella asiakasta. Hänen mielestään monet kotona asuvat asiakkaat tarvitsevat keskustelua ja siinä tulee samalla luontevasti esille sen päivän tarpeet, kivut ja vaivat. Keskustelttiin myös siitä miten tärkeää olisi oppia oikeat menetelmät miten autetaan asiakasta ja samalla opitaan mahdollisemma vähän kuormittavia työ asentoja. Asiakas suhteeseen tulee helposti säröjä jos aina sen yhden hoitajan kohdalla käy kipeää kun avustetaan. Esimerkiksi pesu päivinä hän sanoi monen kohdalla auttavan asiaa se kun kysyy että," Kun nyt on pesu päivä, haluaisitko että tulisin sinua avustamaan". Monen kohdalla on tärkeää että he saisivat itse päättää asiasta, pienellä johdatuksella siihen mitä on tulossa. Keskusttellessaan asiakkaan kanssa joutuu pohtimaan sitä miten hän on tottunut tekemään asiat ja sitten sitä että miten sitä toimintaa muuttamalla voisi helpottaa ja saada turvallisemmaksi asiakkaan elämää.Itse seurasin ensimmäisenä kummi päivänä hoitajien työskentelyä asiakkaiden parissa, tuli esille kuinka tärkeää oli henkilökohtainen huomioiminen. Asiakkaan ilme kertoi paljon miten hän koki eri tilanteet. Itse pystyin jäämään juttelemaan, mutta samalla ajattelin että miten sitten kun työskentelen oikeasti en voi keskittyä vain yhteen, vaan on huomioitava ne muutkin asiakkaat ja vältettävä tapaturmat ja muut ongelmat.
Tutustumispäiväni aikana tuli osastolle kaksi asiakasta joista toinen oli ensimmäistä kertaa intervalli paikalla. Asiakas oli hyvin hämmentynyt, istui pöydän päässä, mihin hänet ohjattiin. Siinä hän ihmetteli että miten hänet tähän jätettiin. Hoitajat kyllä huomioivat häntä koko ajan, mutta tilanne oli hänelle tosi hämmentävä. Siinä kävi myös tämän asiakkaan omainen, jolle tämä asia oli myös hyvin vaikea. Juttelin tämän omaisen kanssa, hän kertoi kuinka vaikeaa on päättää tällainen asia,"Pappa on aina ollut kotona, tuntuu kuin pettäisi hänet." Hoitajat kävivät läpi saattavana olevan omaisen kanssa läpi asiakkaan tämänpäiväisen tilanteen. Hänestä oli tullut jo aikaisemmin tieto hoidon tarpeesta ja lääkityksestä. Keskusteltiin siitä mistä hän pitää ja minkälainen hän on luonteeltaan. Toivottavasi osaan tulevaisuudessa toimia yhtä rauhallisesti ja asiallisesti, olla läsnä siinä tilanteessa ottaen huomioon myös omaiset. Ihmisten ikääntyessä olisi tärkeää että heidän toiminta kykyään ja selviytymistään arjesta voitaisiin pitää yllä mahdollisimman pitkään,itsenäinen omista asioista päättävä ihminen.
 b Juttelin 82v;aan naispuolisen henkilön kanssa. Hän on ollut eläkkeellä jo 58v;aasta asti. Keskustelimme siitä minkälainen hänen työkuntonsa oli silloin kun hän joutui jäämään eläkkeelle. Hän kertoi olleensa vielä halukas olemaan työ elämässä, mutta aika oli sitä että ihmisiä vähennettiin tehtailta ja silloin työntekijät joutuivat työttömäksi tai sitten eläke putkeen. Hänen fyysinen kuntonsa oli siinä vaiheessa mielestään hyvä, joka päivä kun lähti liikkeelle niin se piti ihmistä vireänä ja oli huolehdittava itsestään kaikin puolin. Eläkkeelle siirtyminen oli rankka kokemus niin henkisesti kuin myös fyysiselle kunnolle. Onneksi läheiset ihmiset huomasivat tilanteen ja repivät hänet mukaan kaikenlaiseen toimintaan. Siirryimme juttelemaan tämänpäiväiseen tilanteeseen fyysisen kunnon kannalta. Hän kertoo olevansa ikäisekseen mielestään kohtalaisessa kunnossa. Hän ei käy kuntoutuksessa, mutta ulkoilee päivittäin. On huomioinut sen että fyysinen rasitus ei tunnu hyvältä, illalla on huono olla kun oikein rasittaa itseään, mutta kuitenkin on tärkeää lähteä liikkeelle. Polvessa oleva kuluma on hidastanut liikkumista ja aiheuttaa kipua.Hänellä on siihen lääke joka helpottaa vähän , mutta ei paranna. Tämä on asia joka huolestuttaa häntä hyvin paljon. Pelkää että ei voi kovin pitkään liikkua omin voimin ja se taasen aiheuttaa kaikenlaisen kunnon romahtamista. Keskustellessamme toiminta kyvystä ja siitä mitä se on nyt verrattuna entiseen, hän sanoo" Kun muisti ja ajatus toimii, mutta keho ei pysty suoriutuun niin kuin ennen, joutuu pakon edessä hidastamaan fyysistä tekemistä." Tämä näkyi huolestuttavan häntä kovasti, tuli sellainen tunne että hän pelkäsi sitä että jää ulkopuolelle asioista mitkä ovat kuuluneet tähän päivään. Keskustelimme asiasta pitkään, siitä kuinka tärkeää on pystyä tekemään asioita vaikka vähän hitaammin ja harkiten, omien rajojen mukaan. Hän sanoi minusta hyvin;" Tunti on saman pituinen kuin ennenkin mutta valmista ei tule läheskään yhtä paljon kuin ennen." Tärkeitä asioita hänelle oli että sai vielä asua kotona ja pystyi selviytymään arkipäivän asioista itsenäisesti. Kyselin siitä mitä turvallisuus asioita on jouduttu kotona ottamaan huomioon. he olivat vaihtaneet mattoja sellaisiin missä on kumipohja, kertoi että alko tuntuun ilkeältä kun matto liikahti jalan alla, kun jalka ei nouse, niin se helposti tökkää mattoon. Pesu huoneeseen oli myös ostettu matto jonka päällä oli hyvä seistä ja pestä itseä. Kaakeli lattia oli alkanut tuntumaan liukkaalta. Heille oli myös asennettu pesu huoneen seinille tukikaiteita. Keskusteltiin koti avusta ja sen käyttämisen mahdollisuuksista. Hän ei halunnut vielä tätä apua käyttää, mutta oli kyllä tietoinen niistä. Kertoi kyllä että hänen poikansa käy kyllä päivittäin katsomassa että kaikki on hyvin. Hän hallitsee kännykän käytön, on suurta turvallisuutta antava asia.Ulkona on potkuri jossa on renkaat sen avulla liikutaan jos on heikompi olo, muuten kävelee ilman tukia.

Kestävän kehityksen päämääränä on turvata nykyisille ja tuleville suku polville hyvät elämisen mahdollisuudet. Otetaan huomioon ympäristö, ihminen ja talous. On pidettävä huolta luonnon varojen riittävyydestä. On huolehdittava ihmisten tasa-arvoisuudesta ja heidän taloudellisesta tilanteesta "köyhyydestä".
Hoitajan työssä on mielestäni tärkeää asiakkaiden päivittäisten toimintojen yllä pitäminen ja nissä avustaminen. Heidän terveydestään ja hyvinvoinista huolehtiminen. Taattava suunnitelmallisesti ja edistävästi hoito ja huolenpito. Kirjaamalla päivittäiset toiminnot eri asiakkaiden kohdalla, taataan tietojen siirto ja hoidon jatkuvuus. Esimerkiksi omassa harjoittelu paikassa oli yhdellä potilaalla noro virus, tieto välitettin muilekkin osastoille välittömästi, eristettin ja pyrittiin estämään leviämistä. En ole ollut nyt sen jälkeen harjoittelussa joten en tiedä miten hyvin siinä onnistuttiin.
Itse valitsisin hyvin pitkälle kotimaassa valmistettuja työ välineitä ja työ vaatteita. Itse olen ollut kotimaisessa tutannossa ja pidän sitä tärkeänä riterinä. Se mitä tulen käyttämään tulevissa työ tehtävissä määräytyy työ paikan käytännöstä. Toivottavasti on kotimaan tuotantoa ja ekoloogisesti tuotettua. Laadun vaatimus on kyllä kotimaassa aika korkealla tasolla, ainakin sillä osin mistä itsellä on kokemusta.
Elämän ja ihmisarvon kunnioittaminen, itsemääräämisoikeus, oikeuden mukaisuus ja tasa-arvo. Olla empaattinen, rehellinen, luotettava ja välittää aidosti ihmisistä.Turvata perus oikeuksien toteutuminen ja poistaa eri arvoisuus. Siinä muutama asia jotka huonosti hoidettuna aiheuttavat paljon pahaa hoito työssä.
Taata riittävä toimeen tulo, terveyden huolto ja koulutus.

Lähteet: Osaava lähihoitaja 2020 Opetushallitus
             Kestävä kehitys  Ympäristö ministeriö
             Suomen YK-liitto

22.6.2017




4 Työpaikalla oppimisen päivä



Kasvattajan tulee kohdata lapsi yksilönä, näin ollessa lapsi osaa toimia hänelle luontaisella tavalla. Hänellä on mahdollisuus leikkiin ja kokea onnistumista tutuissa ja häntä kiinnostavissa leikeissä. Hoito ja tukemistilanteissa olisi tärkeää että tehtävät ja leikit olisivat kehitystasoa vastaavat. Kasvuympäristön tulisi olla virikkeellinen ja turvallinen, hyvä kasvu- ja oppimisympäristö tukee lapsen suotuisaa kehitystä.Nämä tilat tulee valmistella huolellisesti ja tarpeen mukaan tulee tehdä muutoksia.( Kasvun aika).Lasten näköinen paikka, jokainen tila lasten käytössä. Tiloja jotka kiinnostaa lasta, mutta samalla ne ovat turvallisia, mahdollisuus muunnella tiloja..Lasten tulee saada liikkua ja pitää myös ääntä.(tilat ja pedagogiikka).Aikuisen selälle voi minimailmassa käydä hullusti. Lapsi ei mene rikki, vaikka kalusteet olisivat suurempia. Aikuisen selän kannalta, ongelmat ovat työasennoissa, kalusteet tulisi ola aikuisen kokoon joissa lapset huomioidaan.(suloinen päiväkotimaailma). Päivä kodissa jossa olen tutustumassa on ruokailu tilassa korkeammat kalusteet, leikkihuoneissa on matalat kalusteet, lasten kokoiset. Olen kyllä huomannut  että mielummin istuisi niissä korkeammissa tuoleissa. Itse kun olen ollut tehtaalla töissä, siellä oli pakko itsekkin huomioida työasento, muuten ei pystynyt tekemään tuhansia samoja liikkeitä päivän aikana. Kyllähän se varmaan on niin että, jos työntekijä ei voi hyvin, selkä kipeä hartiat jumissa, niin kyllä se näkyy myös työpanoksessa. Mukava ollut seurata kuinka jotkut lapset hakeutuvat leikkimään mielellää vähän pienempiin paikkoihin, hoitajat ovat jopa kurkkineet että mitä siellä nurkassa touhutaan, sinne oli valmistunut mielikuva ympäristö. Toiset sitten tarvitsevat suurta tilaa ja suuria liikkeitä, pää märkänä touhutaan. Näitä tilanteita joudutaan tuon tuosta rauhoittaan, vahinko vaara on suurempi. Nyt oli alettu kokeileen näihin tilanteisiin tällaista keinoa, tilat oli jaettu useampaan osaan ja lapset saivat omilla kuvilla kertoa mihin leikkiinO tai toimintaan he halusivat osallistua. Osalla kuvat vaihtoivat paikkaa tiheästi, toiset taas pysyivät siinä minkä he olivat alunperin valinneet ja viihtyivät mielestäni aika pitkään niissä. Ulkona huomasin että jako poikien ja tyttöjen kanssa oli aika selvä, oli kysymys vapaasti touhutusta leikeistä. Pojat menivät selvästi kauemmaksi ja tytöt touhusivat enemmän hoitajien ympärillä. Jonkin verran kuuluu myös sitä että tuo on tyttöjen leikki, mutta kyllä sitten osallistutaan, jos leikki näyttää kivalta. Minua kyllä vähän yllätti nämä kommentit, kuitenkin on kysymys alle seitsemän vuotiaista. Olisikohan sitten niin, että heillä olisi isoveljiä ja asia olisi opittu heiltä. Ohjaajani ryhmässä tulee parin lapsen muutoksia, minulle jäi vielä epäselväksi tuliko vaihdot eskarin takia vai oliko niihin jokin muu syy. Pääsen läheltä seuraan tilannetta kun tulee uusi lapsi, tarviiko ertyistoimia, riippuu varmaan paljon lapsesta ja se on varmaankin ratkasevaa onko lapsi ollut ennen hoidossa kodin ulkopuolella.

lähteet:Kirveslahti Kaisa & Siven Tuula & vahala Marja & Vihunen Riitta, Kasvun aika, 2016,Sanoma Pro Oy
Yle,fi, Suloinen-paiväkotimaailma-tulee-rankaksi-selälle, 2013,
partner.ttl, ergonomia eri aloille, päiväkotityö